Elastografía con Samsung HS50

 

Panel de Neoplasias de mama en mujeres jóvenes

 

¿Y qué pasa con el COVID-19?

 El empleo de la ecografía a la cabecera del paciente en el diagnóstico de COVID... ¡¡¡ 100% de Sensibilidad y de VPN !!!

(British Medical Journal dixit)

TUMORACIONES de PARTES BLANDAS

La ecografía de la piel y partes blandas es un campo interesantísimo, aunque para las lesiones más superficiales están indicadas las sondas lineales de muy alta frecuencia, de 20 y hasta 25 Mhz. Pero incluso una sonda lineal habitual de 13-15 Mhz puede resultarnos muy útil.

Es el caso de este paciente, que presenta una tumoración de larga evolución en región escapular. Entre los distintos diagnósticos a valorar, por frecuencia hemos de pensar en primer lugar en el lipoma y el quiste de inclusión epidérmica (quiste sebáceo, como se denominaba antes).

-El lipoma suele ser alargado, paralelo a la orientación de la piel, localizado en el subcutáneo, sin cápsula y de una estructura habitualmente iso-hipoecogénica, con unos característicos septos horizontales. No deja refuerzo posterior o es pequeño.

-Mientras que el quiste de inclusión epidérmica suele ser más redondeado, hipoecogénico, con puntos hiperecogenicos en su interior por el material queratínico y con refuerzo posterior intenso. Se localizan en la línea entre dermis y el subcutáneo, con una característica prolongación del mismo por una conexión dirigida hacia la epidermis. Es el caso de nuestro paciente, que prefiere que se le extirpe.

QUISTE DE OVARIO, ¿que volumen tiene?

Ya sabemos que los quistes de ovario son muy frecuentes, especialmente los quistes foliculares, que en condiciones normales no deben de medir > 3 cm.

Pero es que este caso se sale de lo normal. En el video tomado con la sonda longitudinal suprapúbica, conforme vamos lateralizando hacia el lado izdo, va desapareciendo la vejiga a la vez que surge la imagen anecoica y con refuerzo posterior de un gran quiste de paredes gruesas.

Mide 6,03 x 8,4 x 4,2 cm (ejes craneocaudal, lateral y anteroposterior).

Para calcular un volumen, muchos ecógrafos disponen de una aplicación que calcula el volumen tras haber medido los tres ejes. Así lo hacemos con el volumen prostatático, el de un globo vesical, un absceso...

Pero si no es nuestro caso, o si queremos hacerlo de una forma rápida y sencilla tan solo debemos aplicar la siguiente fórmula:

Volumen= A x B x C x 0,5     (siendo A, B y C los ejes de los 3 planos).

En nuestro quiste, de  6,03 x 8,4 x 4,2,  hace un volumen estimado de 106 cc.

No está mal para un quiste de ovario….

Un POLIPO VESICULAR "feo"

Pues eso, todo pólipo vesicular mayor de 10mm o que tenga morfología atípica (calcificaciones, lobulaciones, vascularización atípica…) es sospechoso y está indicada la colecistectomía.

En este caso mide 13mm y muestra un contorno irregular lobulado. Suficiente para considerarlo sospechoso.

Ya está en lista de espera quirúrgica.

Un TRAUMATISMO complicado

Mujer de 46 que hace 6 semanas sufrió una caída de bicicleta sobre asfalto, y entre otras lesiones presentó una herida anfractuosa y erosiones en antebrazo y codo dcho. La herida y las erosiones están curadas, pero persiste una tumefacción ligeramente dolorosa sobre el epicóndilo lateral.

¿Habrá hecho una bursitis, o una tendinitis o habrá algún cuerpo extraño?

Hacemos una eco de dicho epicóndilo. Al fondo se ven las corticales del radio y húmero.  ¿Qué os parece?

Pues si, hay al menos 3 imágenes hiperecoicas con sombra posterior de unos 4-5mm y a unos 3mm de profundidad, justo encima de la interlínea articular. Impresionan de piedrecitas-gravilla. Como la paciente está sintomática y los CE son tan superficiales, quizá lo mejor sea extraerlos.