el ENDOMETRIO

Mujer de 54 años, con menopausia hace 5, que hace 4 días comienza con metrorragia en cantidad aproximada a una regla.
Todos pensamos en el Ca. de Endometrio, claro, al fin y al cabo es responsable del 10% de las causas de metrorragia en estas mujeres. Pero tb hay otras causas menos urgente: un pólipo endometrial, una atrofia de endometrio o vaginal, un mimo submucoso ulcerado...
La eco nos puede ayudar. Por suerte, el endometrio es hiperecoico y contrasta muy bien con las paredes musculares uterinas.
En este caso no se ven miomas ni el útero es llamativamente atrofico. Pero llama la atención el grosor del endometrio, que alcanza hasta 8,9 mm, y eso es mucho, y no es normal.
En endometrio en la postmenopausia no debe medir más de 4 mm. Entre 5-7 mm es sospechoso. Por encima de 8 es anormal.
Podrá ser una hiperplasia (que en un 10-15% se transforman en carcinomas), o directamente un carcinoma de endometrio (aunque éste suele tener más de 10-15 mm de espesor). Pero… no podemos quedarnos con la duda ni dilatar el proceso solicitando una cita preferente.
La derivamos a urgencias y en el momento le tomaron una biopsia de Cornier, esas que se hacen con una especie de jeringa de aspiración.
Estamos pendientes del resultado 

Chuleta de Mediciones

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Va de venas… TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Paciente de 90 años, neo de próstata diseminada e historia reciente de TVP en EII y sdr. postflebítico edematoso. A pesar de estar anticoagulado refiere ahora en la otra extremidad edemas hasta muslo. Se descarta Insuf cardíaca congestiva al ver la cava a la entrada de la aurícula con un diámetro de 1,5 cm (de haber plétora venosa mediría > 2cm).
A nivel del plegue inguinal en donde las arterias y venas femorales comunes se dividen en superficiales y profundas se aprecia una de las venas que en vivo no se colapsa a la presión y con dopler color no muestra flujo (primer clip de video).
A nivel de 1/3 superior de muslo persiste la ausencia de compresibilidad de la v. femoral superficial. En el otro clip, con la sonda longitudinal a los vasos, se ve la arteria (arriba) y vena femoral superficial (debajo), y tan solo lleva flujo la arteria. Incluso llega a intuirse el material trombótico que ocupa la práctica totalidad de la luz del vaso.
El ecógrafo ha permitido un diagnóstico rápido y fiable de TVP, sin necesidad de molestar más de lo necesario al anciano.

EL WIRSUNG

Explorar el páncreas no es fácil. El gas epigástrico interfiere con las imágenes y la mayoría de las veces tan solo vemos, con suerte, parte de la cabeza y el cuerpo.

Llegar a ver el conducto de Wirsung en una persona sana es excepcional. Pero a veces se ve, como es en mi caso.
Se aprecia claramente el conducto, con paredes hiperecoicas, centrado en el cuerpo del páncreas, justo por encima del botón del eje espleno-portal.
No debe medir más de 3mm de ancho, caso contrario habría que sospechar una obstrucción, normalmente por una litiasis biliar impactada en la ampolla de Vater o por una neo de cabeza de páncreas.

panel de Ecografía VASCULAR

panel Ecografía HEPATOBILIAR

HIDRONEFROSIS POR LITIASIS

Varón de 41 años diagnosticado hace 2a de litiasis en el parenquima renal Izdo, y alguna expulsión de cálculos, que acude para renovar los AINEs que va tomando por persistir frecuentes dolorimientos cólicos en costado izdo.

Aprovecho para hacer eco, y descubro una hidronefrosis del riñón izdo, grado III al menos, con una dilatación muy evidente de la pelvis renal que afecta también a los cálices. Sospechando alguna obstrucción y fijándome bien veo lo que parecen 2 imágenes hiperecoicas con sombra posterior que con alta probabilidad corresponden a litiasis enclavadas al principio del ureter . 😟
Lo derivo para que confirmen la sospecha y valoren colocar catéter en J o lo que crean conveniente para evitar que ese riñón siga sufriendo.
Buffff…