GRAN HIDRONEFROSIS en estudio

Ya hay colgada una entrada de una hidronefrosis, pero es que este caso…

Mujer de 50 años, histerectomizada y ooforectomizada hace 10 por endometriosis ovárica, a la que en un reciente estudio RMN de columna lumbar descubren una posible dilatación pielocalicilal en riñón izdo. Hace una semana, en una eco en el medio privado confirman una hidronefrosis y decidimos repetirla para conocer el grado e intentar investigar la etiología. No reconoce cuadros dolorosos compatibles con cólicos renales en el pasado.

En la eco el riñón dcho se ve normal (¡que imágenes dan estos ecografos…!)

Pero al explorar el izdo. nos quedamos pasmados. Está totalmente desestructurado. En lugar del parénquima renal solo vemos líquido, como si fuera un quiste multilobulado, con la cortical renal desaparecida convertida en una finísima lámina a modo de cápsula.

La extraordinaria dilatación de las cavidades se continúa por el ureter...

... que puede seguirse hasta el flanco-vacío izdo en donde lo medimos: ¡¡¡ 6 cm de diámetro !!!.

No visualizamos imágenes hiperecoicas con sombra posterior en la zona por la cantidad de gas del colon. Y al explorar la vejiga, tan solo vemos jet ureteral por el lado dcho.

Parece un proceso obstructivo. ¿Una litiasis ureteral impactada?, pero sin historia de cólicos renales, que raro. ¿Quizá alguna brida por la laparotomía de la histerectomía o una ligadura accidental del ureter?.
A ver cómo se planifica el estudio… y en qué acaba.