¿Qué es esa imagen hiperecoica triangular que aparece en el lóbulo izdo. hepático, justo por encima de la cava, y que incluso parece dejar sombra posterior?
En longitudinal vemos que corresponde a un trazo hiperecóico que se inicia en la rama izda. de la porta y se dirige hacia la parte baja del hígado y a la superficie de la piel.
Si vemos donde tenemos puesta la sonda, empezamos a entender.
Si, es el ligamento redondo, un resto embrionario de la vena umbilical que terminaba en la porta y que en el adulto se fibrosa integrándose en el ligamento falciforme del hígado.
En realidad, la vena umbilical se divide en dos ramas: ésta que va a la porta, y que luego será el ligamento redondo, y otra rama, el conducto venoso de Arancio, que desemboca en la cava, cerca del diafragma y que al fibrosarse en el adulto se convertirá en un ligamento que separará el lóbulo caudado del resto del lóbulo izdo.
Visto por detrás se ve bastante claro
Y también en este esquema
En el vídeo se llegan a ver ambos ligamentos. El ligamento venoso de Arancio se ve perfectamente, y el Redondo, más tenuemente, pero también se distingue.
Aparte de la trascendencia de saber qué son esas imágenes hiperecoicas hepáticas que nos podrían confundir con masas o calcificaciones, resulta que en situaciones de hipertensión portal, el ligamento redondo puede repermeabilizarse a partir de la porta.
Tengo un paciente con cirrosis e hipertensión portal … a ver si lo localizo…
Q facil nos lo pones Teo
ResponderEliminarPreparar imágenes y buscar dibujos y gráficos me viene de maravilla para repasar anatomía. Aquí aprendemos todos
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