lunes, 4 de junio de 2018

Sdr. TUNEL CARPIANO, criterios ecográficos

1. El mas objetivo y fácil de medir: aumento del área de sección del n.mediano en un corte sagital realizado a la altura del pisiforme. Que en condiciones normales es <9mm cuadrados. Se calcula muy fácilmente congelando la imagen y usando la herramienta medición y la de elipse.
2. Aplanamiento del n. mediano, medido a la altura del hueso ganchoso (un poco más distalmente que la anterior), con una relación largo/ancho >3. También fácil.
3. Abombamiento del retináculo flexor, medido entre el trapecio y el ganchoso, que debe tener una flecha mayor de 2,5mm. Este ya, a veces no es tan sencillo de ver.
Sirvan de ejemplo…
Foto 1. Mediano normal, pequeño y redondico (el mío): área 7mm2, ratio largo/ancho: 0,45/0,19=2,3
Foto 2. (Varón de 50 años trabajador de carpintería metálica, con clínica bilateral de tunel carpiano). A simple vista ya se ven grandes y alargados. El del lado izdo: área 13mm2, con ratio=0,88/0,13=6,7. Y en lado dcho: área 12mm2, y ratio: 3.
La medición de la flecha del arco que hace el retináculo flexor no lo calculé, aunque hubiera debido hacerlo.

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